Τί είναι

Είναι η περίπτωση καρκίνου που αφορά τον όρχι, δηλαδή το κύριο αναπαραγωγικό όργανο του άνδρα. Ο καρκίνος του όρχι αφορά κυρίως τους νέους άνδρες και η ηλικία που συνήθως εμφανίζεται ,είναι μεταξύ 20 κα 45 ετών. Ο καρκίνος του όρχι έχει το χαρακτηριστικό ότι είναι από τους πλέον ιάσιμους καρκίνους.

Παράγοντες κινδύνου

Ανδρες με κρυψορχία, με ιστορικό καρκίνου του όρχι στην οικογένεια, άνδρες με ιστορικό καρκίνου στον έτερο όρχι και τέλος άνδρες που παρουσιάζουν μικρολιθίαση στην απεικόνιση του όρχι, είναι αυτοί που έχουν περισσότερες πιαθανότητες να νοσήσουν από ότι ο μέσος πληθυσμός και αυτοί θα πρέπει να παρακολουθούνται σε τακτική βάση από τον ουρολόγο.

Διάγνωση του καρκίνου του όρχι

Συνήθως, ο καρκίνος του όρχι περιγράφεται από τον ίδιο τον ασθενή, ως μια ανώδυνη, σκληρή και ανώμαλη μάζα που κατά κανόνα περιγράφεται στον έναν όρχι και προκαλεί τη ΄΄διαφορά΄΄από τον έτερο όρχι. Σε κάποιες περιπτώσεις υπάρχει πόνος στον όρχι και λιγότερο συχνά πόνος στην κοιλιά,στη μέση και αλλού. Από την ψηλάφηση του όρχι ο ουρολόγος τις περισσότερες φορές θέτει την ΄΄ύποψία΄΄ του καρκίνου στον όρχι. Το υπερηχογράφημα οσχέου (βλ. σχετική ενότητα) είναι η πλέον ειδική εξέταση για την απεικόνιση του καρκίνου στον όρχι. Η μαγνητική τομογραφία του οσχέου χρειάζεται μόνο όταν το υπερηχογράφημα δεν είναι κατατοπιστικό και υπάρχει ισχυρή ΄ύποψία΄΄καρκίνου από την κλινική εξέταση.

Σε κάθε άνδρα με κλινική ή απεικονιστική ΄ύποψία΄΄καρκίνου στον όρχι και πάντα πριν προχωρήσουμε σε επέμβαση ορχεκτομής εξετάζουμε κάποιους ειδικούς καρκινικούς δείκτες για τον καρκίνο του όρχι. Αυτοί οι δείκτες είναι:

• α΄ φετοπρωτείνη 
• β΄ χοριακή γοναδοτροπίνη

Είναι αυξημένες μόνο στο 50% των περιπτώσεων καρκίνου στον όρχι και έτσι οι διακυμάνσεις τους έχουν περισσότερο προγνωστικό παρά διαγνωστικό ρόλο.  Όταν λοιπόν υπάρχει κλινική και/ή απεικονιστική ΄ύποψία΄΄καρκίνου στον όρχι σε κάποιον άνδρα, θα πρέπει να γίνεται άμεσα χειρουργική διερεύνηση του όρχι και των περιβλημάτων του (όσχεο). Είναι η μόνη μέθοδος που θέτει οριστικά την επιβεβαίωση της νόσου και την ίδια στιγμή, θα πρέπει να γίνεται και αφαίρεση του όγκου (συνήθως ριζική ορχεκτομή).

Θεραπεία του καρκίνου του όρχι

Σε κάθε περίπτωση καρκίνου του όρχι, ακόμα και όταν έχει δώσει μεταστάσεις ,θα πρέπει να γίνεται ριζική ορχεκτομή. Δηλαδή αφαίρεση του πάσχοντος όρχι με τα περιβλήματά του και ικανό μήκος σπερματικού τόνου (αγγείων και νεύρων). Σε ασθενής με μονήρη όρχι, μπορεί κατά περίπτωση να επιχειρηθεί συντηρητικότερη εκτομή (μερική ορχεκτομή) με βάση τη βιοψία από το χειρουργείο και ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο του καρκίνου (σεμινωματώδης, μη σεμινωματώδης),καθώς και άλλες συστηματικές εξετάσεις(αξονική τομογραφία κοιλίας και θώρακος), μπορεί να γίνει συμπληρωματική ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Πρόληψη

Σε κάθε περίπτωση ψηλαφητής εστίας στον όρχι ο άνδρας θα πρέπει άμεσα να εξεταστεί από Ουρολόγο. Στον μέσο ανδρικό πληθυσμό, συστήνεται αυτοεξέταση στον όρχι περιοδικά. Στους άνδρες που παρουσιάζουν παράγοντες υψηλού κινδύνου, συστήνεται η κλινική και απεικονιστική(υπερηχογράφημα) εξέταση του οσχέου τουλάχιστον μια φορά ετησίως για τις ηλικίες 20-45έτη.