Πρόκειται για τη μόνη μέθοδο που θέτει με αξιοπιστία την διάγνωση του καρκίνου του προστάτη.

Γίνεται μέσω του πρωκτού με τη βοήθεια του διορθικού υπερηχοτομογράφου, όπου χαρτογραφείται ο προστάτης και λαμβάνονται βιοψίες από όλη την έκταση της περιφερικής ζώνης του προστάτη.

Οι βιοψίες γίνονται με την εισαγωγή λεπτής βελόνης μέσω της κεφαλής του υπέρηχου και τα ιστοτεμάχια στέλνονται για ιστολογική εξέταση.

Η βιοψία του προστάτη όταν συνοδεύεται από την χορήγηση ήπιας αναισθησίας(μέθη), γίνεται μια εντελώς ανώδυνη εξέταση.

Προετοιμασία: συνίσταται η λήψη καθαρτικού από τον εξεταζόμενο την προηγούμενη της εξέτασης. Μια μέρα πριν την εξέταση και μερικές μέρες μετά, ο εξεταζόμενος καλύπτεται με αντιβιοτική αγωγή.

Οι συνήθεις παρενέργειες θεωρούνται η παρουσία αίματος στα κόπρανα(διαρκεί λίγες ώρες) και σπανιότερα η αιματουρία.

Επιπλοκές μετά την εξέταση μπορούν να θεωρηθούν ο πυρετός και η επίσχεση των ούρων λόγω οιδήματος του προστάτη, η συχνότητα τους είναι μικρή(κάτω από 0,5%).